PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES.

 Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) continúan siendo una amenaza para los pacientes.

Los patógenos multirresistentes son responsables de un aumento en la mortalidad de los pacientes ingresados en los hospitales, y ocasionan gran aumento en los costos de salud por la prescripción de medicamentos más caros y la prolongada estancia hospitalaria. 

Precauciones estándar

iniciaron como estrategia eficaz para la prevención de IAAS hace aproximadamente 30 años atrás, comprenden una serie de medidas que requieren ser aplicadas por el equipo de salud durante la atención de todo paciente, independientemente de su diagnóstico y en cualquier entorno donde se brinde atención sanitaria cuando se prevea que existe un riesgo de exposición a sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones (excepto sudor), piel no intacta y 3 Son principalmente el aparato respiratorio superior, el sistema digestivo inferior y las soluciones de continuidad colonizadas o infectadas. 8 membranas mucosas, a fin de minimizar el riesgo de transmisión de cualquier tipo de microorganismo, del paciente al trabajador de la salud y viceversa.

LAVADO DE MANOS

El lavado de manos es el método más simple y efectivo para detener la diseminación de las infecciones.

Cuando una persona incluyendo el personal de salud no se higieniza las manos puede favorecer la transmisión de microorganismos ya sea por contacto directo (tocando a otra persona) o indirecto (mediante superficies). 

Elementos imprescindibles para esta acción son: 

• Agua: Debe ser siempre potable y obtenida desde una tubería y grifo de manera que asegure un flujo unidireccional. Si esta condición no es posible se puede utilizar agua limpia (tratada con cloro) contenida en dispensadores con tapa.
• Jabón: De preferencia líquido con o sin antiséptico dependiendo del área.
• Elementos para secado de manos: Se recomienda el uso de toallas de papel desechables, debiendo asegurar su provisión continúa.

 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

Son los diferentes artículos y elementos de vestimenta que pueden ser usados por el personal de salud de manera única o combinada, para crear una barrera entre el paciente, el ambiente o un objeto. Este equipo deberá siempre usarse en forma conjunta con otras medidas de prevención y control de infecciones requeridas según el tipo de atención a realizar.

·     Guantes: Su uso está indicado cuando se prevea riesgo de contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, piel no intacta y mucosas.

·    Bata: Use bata no estéril preferiblemente desechable cuando sospeche o haya riesgo de que se puedan originar salpicaduras de sangre, fluidos, secreciones y excreciones. En caso de no contar con batas desechables se podrán utilizar bata de tela, pero de un solo uso. No reutilice una misma bata, aunque tenga contactos repetitivos con el mismo paciente, retirarse la bata lo antes posible, una vez finalizada la atención.

·     Mascarilla/Respirador: Use mascarilla ante riesgo de exposición a salpicaduras con sangre, fluidos corporales, secreciones y respirador para procedimientos que generen aerosoles como broncoscopía, entubaciones, entre otros. Estas deben ser reemplazadas cada vez que estén visiblemente sucias o humedecidas.

·     Lentes y pantalla de protección facial: Use ante riesgo de exposición a salpicaduras con sangre, fluidos corporales, secreciones y para procedimientos que generen aerosoles. 

MANEJO DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS/DISPOSITIVOS

 PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE (LIMPIEZA,

 DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN)

Manejar el equipo utilizado en el cuidado del paciente (manchado con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones) de forma que se prevenga la exposición en piel y mucosas, la contaminación de la ropa y la transferencia de gérmenes a otros pacientes o al entorno.

LIMPIEZA AMBIENTAL, MANEJO DE DESECHOS

SÓLIDOS HOSPITALARIOS Y TEXTILES

·    Limpie y desinfecte las superficies que están cerca del paciente (rieles de cama, mesita de noche, mesitas auxiliares) y superficies de mayor contacto (perillas de las puertas, interruptores de luces entre otros) en un horario más frecuente comparado con otras superficies.

·   Utilizar desinfectantes registrados, que tengan actividad microbicida y utilizar de acuerdo con las recomendaciones del fabricante.

·      La ropa sucia se debe manipular con guantes, colocarse en bolsa plástica o de tela y transportarse a la lavandería en contenedores lavables con tapa. Si es ropa sucia procedente de áreas de aislamiento o impregnada con sangre, se colocará en una bolsa roja (bioinfeccioso), para ser trasladada a la lavandería. 

      PRECAUCIÓN SEGUN MECANISMO DE INFECCIÓN.

 

Las precauciones adicionales, basadas en la vía de transmisión, se aplican junto con las precauciones estándar a aquellos pacientes en los que existe una sospecha o confirmación de una determinada colonización o infección. Estas precauciones están definidas según las vías de transmisión conocidas que incluyen las por contacto, por gotitas y por vía aérea.

PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN POR CONTACTO. 

Se aplica en pacientes con sospecha o confirmación de una enfermedad de transmisión por contacto como colonizaciones o infecciones gastrointestinales, respiratorias, de piel o herida quirúrgica con bacterias multirresistentes.

·   Coloque al paciente en una habitación individual.

·   Use batas de uso individual.

·   Asegurar la priorización y frecuencia de la limpieza y desinfección de superficies, tomando en

    cuenta las superficies de alto contacto y el equipo en el entorno cercano de la unidad del paciente.